쇄골

(정의)

쇄골은 흉골과 견갑골을 잇는 긴뼈로 흔히 빗장뼈라고도 하며 팔을 몸통에 고정시켜주는 역할을 합니다. 이 쇄골 뼈가 외상으로 인해 부러지거나 깨지는 것을 쇄골 골절이라고 합니다. 쇄골 골절은 골절 부위 양쪽 뼈의 전위는 심하지 않고 주위 조직의 손상 없이 쇄골만 손상되는 경우가 많습니다. 드물게는 골절 부위의 날카로운 뼈가 피부 바깥으로 뚫고 나오거나(개방성 골절) 어깨로 가는 큰 신경 또는 혈관을 찔러 심각한 문제를 일으킬 수도 있습니다.

(원인)

쇄골골절은 대개 낙상이나 그 외의 직접적인 충격으로 발생합니다. 팔을 곧게 뻗은 채로 손을 짚으며 넘어지는 경우, 자동차 충돌 사고 시 운전대에 가슴 부위가 부딪히면서 발생하기도 합니다. 영아의 경우 출산 중 손상으로 골절되기도 합니다.

증상

골절부위에 덩어리가 있는 것처럼 보이기도 하고 어깨 앞부분 피부 밑에 뾰족하게 튀어 나와 있습니다. 드문 경우 골절된 부분의 뼈가 피부 바깥으로 뚫고 나와 외부에 노출되기도 합니다. 쇄골 부위의 통증, 부종, 압통, 어깨나 팔을 움직일 때 통증이 발생합니다. 골절 부위가 심해서 상완신경총이나 쇄골하 혈관이 눌려져 팔의 신경마비나 혈액순환 장애가 나타날 수 있습니다.

(진단)

쇄골 골절에 의해 신경이나 혈관이 손상되었는지 확인하기 위해 손목, 팔꿈치 등의 맥박과 손, 손가락, 팔의 감각 및 운동 기능을 확인합니다. 쇄골 손상이 의심되면 단순 방사선 검사를 통해 진단합니다.

(치료)

특별히 정복이 필요 없는 경우가 대부분입니다. 어깨 주위로 팔자붕대를 감아 골절부위가 안정되도록 고정합니다. 대개 소아는 3-4주, 성인은 6-8주 고정을 시행합니다. 이후 어깨 관절의 운동 범위 및 강도를 회복할 수 있도록 하는 재활치료를 합니다. 골절부위가 불안정하여 유합이 안될 가능성이 높은 경우나, 개방성 골절,신경 및 혈관 손상이 동반된 경우 등에서는 수술적인 치료가 시행될 수 있으며 이 때 골절 부위의 고정을 위해서 금속 핀이나 나사, 금속판 등이 이용됩니다.

(팔자밴드)

(쇄골교정술)

(경과)

쇄골 골절은 대부분 6개월 내에 완전하게 유합됩니다. 골절 부위가 골 유합 후에도 툭 튀어나와 보일 수 있지만 어린 환자들의 경우 시간이 지나면서 튀어나온 정도가 줄어듭니다.